2020年2月14日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發布的關于新冠病毒重型、危重型病例診療方案（試行 第二版），將富含Omega-3脂肪酸的腸內營養制劑，列入了新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例的營養支持治療。

那么Omega-3為什么這么重要？

Omega-3多不飽和脂肪酸家族(DHA、EPA、ALA)是人體必需脂肪酸，也是生命必須的營養物質與構成細胞的重要物質。國家衛健委已將其列為新冠肺炎重癥患者診療方案，它對免疫系統“制動作用”的意義，你是否了解呢？下面為大家詳細解讀。

這次疫情發生后，大家都把注意力集中在免疫力上，這一點值得肯定。但若想弄懂Omega-3是如何幫助人體免疫系統戰勝疾病，這里需要科普一個“燒腦”的知識——“炎癥風暴”。

Omega-3抗炎小科普

簡單解釋就是：當細菌或病毒入侵人體，白細胞會過來攻打入侵物，如果順利，細菌病毒會被打敗，感染得到控制。

但如果白細胞過于“亢奮”，大量白細胞攻擊病原體，此時會導致很多自身細胞被殺傷（白細胞攻擊時是敵我不分的），身體組織不斷被破壞，反應一步步下去，最終達到失控的程度，這就是“炎癥風暴”。這對于面臨細菌或者病毒侵染患者的健康損害非常大。

新冠肺炎專家說

1、武漢金銀潭醫院：上海中山醫院重癥醫學科副主任鐘鳴醫生曾提到，所面臨的困難之中，有的新冠患者后期可能突然啟動了一個“炎癥風暴”，一旦進入這個狀態，我們的治療很難把它拉回來。

 2、武漢大學中南醫院彭志勇博士研究團隊認為，新冠肺炎致死的三大主要機制：

①中性粒細胞增多，與細胞因子風暴有關；②D-二聚體升高反映凝血激活，提示持續的炎癥反應；③血尿素升高提示急性腎損傷，這是感染、休克和缺氧的綜合結果。

 種種跡象表明，如果重癥患者中發生了不可逆轉的“炎癥風暴”，抗炎是對抗惡化的有力武器。

免疫系統中的白細胞

Omega-3在抗炎方面發揮著獨特的作用，經酶催化產生如消散素（resolvins）和保護素（protectins）來減弱炎癥反應。因此，Omega-3具有潛在的免疫調節和抗炎作用。

多種文獻證明， Omega-3系的多不飽和脂肪酸在炎癥方面有著緩解作用，具體表現為：

 1、Omega-3通過競爭性抑制環氧化酶對細胞膜上磷脂中的不飽和脂肪酸-AA 的氧化作用，減少AA 產物的生成，并減少LTB4 及TXA2 的生成。Omega-3在修飾白細胞的活性、調節細胞因子的釋放方面更佳［1］。

2、Omega-3還可以通過改變細胞的信號轉導途徑，激活核因子κB( NF-κB) 和過氧化物酶，減輕炎癥反應，維持較好的免疫功能，避免器官功能的損傷。因此可能有助于免疫力低下、肝功能受損的危重患者的治療，達到營養和藥理的聯合作用［2］。

3、Omega-3或許能夠減弱由肝Kupffer炎癥反應，對肝臟起到一定的保護作用。研究發現Omega-3具有影響免疫細胞和炎癥細胞的功能和對炎性因子的抑制作用。淋巴細胞在抗原、絲裂原或細胞因子的刺激下可以增殖、分化。Omega-3抑制各種組織來源（淋巴結、脾、胸腺和外周血）的淋巴細胞的增殖，還可影響其遞呈抗原功能[3]。

4、有研究證明DHA可以抑制人的NK細胞的活性，使得T、B淋巴細胞的數量減少，活性降低，從而減少了炎癥介質的產生。另外，有研究發現，健康的志愿者食物中富含Omega-3時，其體內外周血單個核細胞產生的白細胞介素IL-1、IL-6和TNF-α減少[4]。

5、Omega-3能通過降低細胞表面分子和粘附分子表達，從而減少了細胞與細胞、細胞與細胞外基質間的粘附作用，影響白細胞穿越血管、淋巴細胞的歸巢和炎細胞的增殖和功能分化。小鼠實驗證明DHA和EPA都能明顯抑制激活的單核細胞表達HLA-DR、HLA-DP和ICAM-1[5]。Omega-3不僅一定程度上緩解炎癥反應的程度，還有助于降低炎癥的易感性[6]。

6、研究[7]發現DHA衍生物CRBM-0244能抑制NF-κB的活化與COX-2的過表達，并能降低支氣管平滑肌對ca2+ 的敏感性；在OVA致敏的豚鼠哮喘模型中，DHA衍生物CRBM-0244能明顯減少氣道白細胞募集、氣道黏液分泌、OVA特異性IgE以及肺泡灌洗液中的炎癥因子，表明了DHA衍生物CRBM一0244可能有助于減輕氣道炎癥反應。

7、Shahar等[8]對2349名既往或目前吸煙者的研究發現：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率與血漿中DHA的含量成負相關，表明DHA可能在預防或治COPD炎癥反應起一定作用。研究[9]發現：DHA可能通過抑制COPD患者中性粒細胞NF-κB p65表達，從而降低中性粒細胞分泌炎癥因子白細胞介素IL-6，IL-8和TNF-α的水平。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常慢性炎癥有關。

8、還有一些研究發現飲食補充DHA, 能抑制Ⅱ型糖尿病大鼠肝組織中TAK1和JNK的活化。DHA對TNFα介導的“TNFα-TAK1-JNK炎癥信號通路有抑制作用，Ⅱ型糖尿病大鼠肝組織抗炎因子的表達增加，證明DHA可能有助于減少Ⅱ型糖尿病肝臟的炎癥反應[10] 。

 Omega-3營養素富集于細胞膜，參與炎癥反應調控過程，減少炎性細胞產生促炎性細胞因子，調節免疫反應，從而緩解過度炎癥。Omega-3在抗炎方面有著較好的表現。

參考文獻：

[1] 劉成． ω-3 多不飽和脂肪酸在重度顱腦外傷并發肺部感染的臨床研究．安徽醫科大學，2011．

[2]許振琦. ω-3 脂肪乳劑用于危重患者肝功能損傷的臨床研究. 胃腸病學和肝病學雜志.2016.25(9):1022-1025.

[3] Calder PC，Grimble RF. Polyunsaturated fatty acids, inflammation and Immunity Eur J Clin Nutr,2002,56(3):S14-19.

[4] Calder PC.Polyunsarurated fatty acids,inflammatory processes and inflammtory bowl diseases.J. Mol Nutr Food Res,2008,52(8):885-897.

[5] Calder PC，Grimble RF. Polyunsaturated fatty acids, inflammation and immunity Eur J Clin Nutr,2002,56(3):S14-19.

[6]  郝微. 多不飽和脂肪酸對人肝細胞和巨噬細胞抗炎作用的實驗研究.山東大學博士學位論文.2012.4.30.

[7]Morin CJ Fortin S Cantin AM J et at．Docosahexaenoic acid derivative prevents inflammation and hyperreactivity in lung：Implication of PKC-Potentiated inhibitory protein for heterotrimeric myosin light chain phosphatase of 17 kD in asthma．Am J Respir Cell Mol Biol，2011，45(2)：366-375．

[8] Shahar E，Boland LLJ Folsom AR，et a1．Doeosahexaenoic acid and smoking—related chronic obstructive pulmonary disease．The Atherosclerosis Risk in Communities Study Investigators．AmJ Respir Crit Care Med，1999 159(6)：1780-1785．

[9] 陳弘群，楊海華，何悅，等．二十二碳六烯酸抑制慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細胞核因子-κB p65的表達．中華老年多器官疾病雜志，2014，13(1)：54-58．

[10]何天博.DHA抑制2型糖尿病大鼠肝臟炎癥改善胰島素抵抗的機制研究.河北醫科大學碩士學位論文.2013.3.