糖腎透析患者應(yīng)該遵循的三條飲食原則
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì),目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。那么透析患者的飲食原則,適合糖腎的透析患者嗎?糖尿病腎病患者透析治療時(shí),需要兼顧糖尿病的治療和透析治療。因此,這種治療被稱為“平衡的藝術(shù)”。請(qǐng)記住,你的目標(biāo)是攝入你可以接受的營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。可以采取一些簡(jiǎn)單的原則來(lái)平衡你的糖尿病和透析的治療需要。
美國(guó)營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)腎病專業(yè)組出版的《全國(guó)腎病飲食指南》中提出,糖尿病透析患者應(yīng)遵循以下三條原則:
原則一:定時(shí)、定量攝入正餐和點(diǎn)心;
原則二:經(jīng)常檢測(cè)你的血糖;
原則三:遵循醫(yī)生的指導(dǎo),注射胰島素或口服降糖藥。
定時(shí)、定量攝入正餐和點(diǎn)心,聽(tīng)上去很簡(jiǎn)單是不是?但是,這有可能是最難做到的!特別是由于透析本身就影響了用餐時(shí)間。攝入的食物數(shù)量對(duì)于控制血糖非常重要,但是進(jìn)食的時(shí)間也同樣重要。全天吃六頓少量的正餐或點(diǎn)心是一種維持血糖在正常范圍內(nèi)的有效方法。
為了維持血糖平穩(wěn)及身體健康,每天你需要定時(shí)攝入定量的正餐和點(diǎn)心。這條原則包含了以下的內(nèi)容:提前制訂治療飲食一定要計(jì)劃,在計(jì)劃設(shè)定的時(shí)間內(nèi)享用正餐和點(diǎn)心。絕不是想什么時(shí)候吃就什么時(shí)候吃,想吃多少就吃多少,或者到吃飯時(shí)間往餐桌旁一坐,遇到什么就吃什么。這些都需要提前制訂飲食計(jì)劃。
餐次
固定每天進(jìn)餐的時(shí)間和次數(shù)。例如每天在相同的時(shí)間吃三頓正餐和三頓點(diǎn)心。不能今天吃三頓,明天吃五頓,后天甚至只吃兩頓,這非常不利于穩(wěn)定血糖。許多人發(fā)現(xiàn)全天吃5或6頓有助于維持血糖的平穩(wěn)。
定量攝入碳水化合物
食物中碳水化合物對(duì)血糖的影響最大,膳食脂肪在每日血糖控制中的作用很小,蛋白質(zhì)在短期血糖控制中的作用也較小。因此,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)認(rèn)為,糖尿病腎病治療飲食中,控制血糖的膳食措施就是對(duì)膳食中的碳水化合物進(jìn)行管理,其重點(diǎn)是糖尿病腎病患者應(yīng)該吃多少碳水化合物、何時(shí)吃這些碳水化合物,這就是定時(shí)、定量的概念。
大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)師使用“碳水化合物計(jì)數(shù)法”來(lái)計(jì)劃和管理糖尿病患者每日碳水化合物的攝入,以配合藥物的治療。
碳水化合物計(jì)算法相對(duì)精確地計(jì)算每一餐所吃食物中使血糖升高的碳水化合物的數(shù)量,可精確地平衡碳水化合物與胰島素或鍛煉水平。通過(guò)碳水化合物計(jì)數(shù)法來(lái)計(jì)劃一天的飲食,可以監(jiān)控血糖的變化,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制,同時(shí)還可以擴(kuò)大食物的選擇,使生活變得更加豐富多彩。因此,碳水化合物計(jì)數(shù)法就是要使糖尿病患者所使用的胰島素劑量與所進(jìn)食的碳水化合物數(shù)量之間保持平衡,總的原則即是,碳水化合物攝入量多時(shí),胰島素用量加大,從而達(dá)到嚴(yán)格控制血糖的目的。這就是“碳水化合物計(jì)數(shù)法”。
碳水化合物只存在于乳制品、谷類主食、蔬菜、水果及淀粉類食物中。在糖尿病腎病腹膜透析的治療飲食計(jì)劃中,首先確定每日餐次為三頓正餐及一頓夜點(diǎn)心。然后將乳制品、谷類主食、蔬菜和水果等含有碳水化合物的食物均衡地分配到各餐及點(diǎn)心中。
接下來(lái)要做的事情對(duì)于保持餐后血糖平穩(wěn)更為重要,就是要盡量保持以后每天各餐中碳水化合物的數(shù)量與前一天同餐次的碳水化合物攝入量相同!這樣,餐后血糖模式會(huì)變得很穩(wěn)定。這也使得計(jì)算胰島素或其他降血糖藥物的劑量極為方便。再根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素或降血糖藥物的劑量,就可以實(shí)現(xiàn)控制血糖的目標(biāo)。
當(dāng)患有糖尿病腎病后,你的血糖會(huì)變化無(wú)常。
如果血糖太低,你會(huì)感覺(jué)虛弱、顫抖、暴躁、眩暈甚至?xí)炟剩?/span>
如果血糖太高,你會(huì)感覺(jué)口渴、嗜睡、頭暈?zāi)垦;虺龊埂?/span>
為了避免高血糖和低血糖反應(yīng),你應(yīng)該時(shí)常檢測(cè)你的血糖水平。詢問(wèn)自己的主管醫(yī)生,你應(yīng)該間隔多久測(cè)一次血糖、你的目標(biāo)血糖范圍應(yīng)該是多少。
處理低血糖
盡管你覺(jué)得該做的每一件事情都做了,但可能偶爾還是會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)。一般在一頓飯沒(méi)吃、身體不舒服、食欲不佳或嘔吐出你所攝入的全部食物等情況下發(fā)生。每個(gè)人低血糖的癥狀都不相同。如果你發(fā)生了低血糖,需要快速治療!
治療低血糖應(yīng)立即攝入15g碳水化合物。然后等大約15分鐘再重測(cè)血糖或評(píng)估癥狀有無(wú)緩解。如果沒(méi)有緩解,再攝入15g碳水化合物,繼續(xù)使用這種方法直到血糖上升。一旦血糖恢復(fù)到正常,患者應(yīng)在下一頓正餐或點(diǎn)心中吃含有碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物,以穩(wěn)定血糖。
15g碳水化合物相當(dāng)于3片或4片葡萄糖藥片、1/2杯普通的蘋(píng)果汁、1/2杯橙汁。
在你的包里放一小瓶果汁,在家中伸手可及的地方也備一些,任何果汁都可以。只要記住橙汁中鉀含量比較高,因此葡萄汁和蘋(píng)果汁是較好的選擇。你也可以把一包糖放在口袋里,以備不時(shí)之需。
控制口渴感
如果你的血糖高于正常值,你會(huì)感覺(jué)口渴,嘗試著盡可能意識(shí)到這種口渴感。它也許在告訴你,你吃了太多的食物,特別是糖果和淀粉等碳水化合物,或是你需要更多的胰島素。檢測(cè)你的血糖并告訴醫(yī)生。
降血糖藥物
你應(yīng)該一直把血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。如何做到這一點(diǎn)呢?一些糖尿病患者注射胰島素及口服降糖藥,這兩種藥都可以控制的血糖。如果你注射胰島素,你的醫(yī)生可能已經(jīng)給了你一個(gè)“劑量范圍”來(lái)施行。劑量范圍是對(duì)應(yīng)于你血糖水平的胰島素劑量,這個(gè)范圍將告訴你每次注射多少劑量來(lái)降低血糖。
如果你口服降糖藥,然而你的血糖水平變化無(wú)常,向醫(yī)生詢問(wèn)你的藥物劑量是否合適。
當(dāng)你遵循了以上的方法后,你將會(huì)發(fā)現(xiàn)你的血糖比以前更加平穩(wěn)。
堅(jiān)持定時(shí)、定量攝入正餐和點(diǎn)心、時(shí)常檢測(cè)你的血糖、配合你的醫(yī)生調(diào)整降血糖藥物的劑量,只要你做到這三條,就可以使你的血糖水平維持在目標(biāo)范圍內(nèi),所有這些事情都可使你掌控自己的健康。