腎病患兒如何正確實施低蛋白飲食？

更新時間：2019-07-10 編輯：管理員瀏覽：3275

孩子患了腎臟疾病以后，家長們經(jīng)常會被告知要低蛋白飲食，很多家長會誤以為低蛋白飲食就是簡單的少吃肉，真的是這樣嗎？

為什么要低蛋白飲食？

一般要求腎臟病患者低蛋白飲食，主要是在保證足夠營養(yǎng)的同時，盡可能少地產(chǎn)生含氮代謝產(chǎn)物，從而減輕腎臟的負擔(dān)，延緩病程的進展，推遲進入透析階段。

低蛋白飲食就是少吃肉嗎？

當(dāng)然不是！腎病患者不是禁止食用蛋白質(zhì)，應(yīng)根據(jù)病情適量食用蛋白質(zhì)，不科學(xué)的低蛋白飲食容易造成患兒營養(yǎng)不良，加速腎臟疾病的進展。

營養(yǎng)小知識

蛋白質(zhì)攝入過多會導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積，血液中毒素增多，肌酐升高，但是蛋白質(zhì)攝入過少則會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、水腫、影響患兒的生長發(fā)育，因此適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝入對于延緩腎功能衰竭的進展也至關(guān)重要，限蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可以減輕氮質(zhì)血癥、改善脂質(zhì)代謝、改善酸中毒、調(diào)節(jié)血鈣、血磷，減少蛋白尿。因此推薦優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食！

哪些腎病患兒需要低蛋白飲食？

并不是所有的腎臟病患者都要低蛋白飲食，醫(yī)生會根據(jù)腎小球濾過率判斷腎功能情況決定患兒是否需要低蛋白飲食。比如腎小球濾過率低于60ml/(min·1.73m2)、腎衰竭且未透析的患者會被要求低蛋白飲食。透析的患者，對蛋白質(zhì)攝入的控制反倒不太嚴格了。

什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？

蛋白質(zhì)的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質(zhì)的組成成分中氨基酸的種類和含量而決定的。一般而言，滿足以下三個條件的蛋白質(zhì)，就屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

（1）容易被人體消化、吸收；

（2）被人體吸收后利用率高；

（3）含必需氨基酸豐富，種類齊全，比例適當(dāng)。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含必需氨基酸種類齊全，氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式接近，營養(yǎng)價值高，不僅可維持成人的健康，也可促進兒童生長、發(fā)育。

所謂氨基酸模式，就是蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例。雞蛋蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式最接近，在實驗中常以它作為參考蛋白。可以看出來雞蛋的蛋白質(zhì)是最容易被人體吸收利用。

富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有哪些？

動物來源丨瘦肉、魚蝦、蛋類、奶類、禽類

植物來源丨大豆及豆制品（大豆包括黃豆、青豆、黑豆；豆制品有豆腐、豆干、素雞、豆腐絲等）

溫馨提醒

1. 針對腎臟病患兒，建議優(yōu)先選擇動物來源的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；

2. 大豆及其豆制品雖屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但其氨基酸模式不如肉蛋奶等動物來源的蛋白質(zhì)，建議在控制蛋白質(zhì)總量的前提下，可適量食用；

3. 紅豆、綠豆、蠶豆等雜豆類不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。

什么是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？

非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要有以下兩個特點：

1.必需氨基酸比例不夠合理，氨基酸評分較低

2.人體的利用率低

非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物有哪些？

米、面、水果、蔬菜等均為非優(yōu)質(zhì)蛋白。

因植物蛋白（大米、面類主食）中所含的必需氨基酸的比例不合理，在體內(nèi)消化吸收的過程中利用率低而產(chǎn)生較多的含氮代謝廢物，為了避免患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等，腎病患兒應(yīng)該保證總蛋白質(zhì)中至少50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

實施優(yōu)低蛋白質(zhì)飲食的要點

1.充足的能量

2.控制蛋白質(zhì)總量

3.提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入比例

4.降低非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入比例

注意事項：

能量攝入充足，才能有效地利用蛋白質(zhì)。否則，因體內(nèi)蛋白質(zhì)提供能量而分解，增加含氮代謝廢物的產(chǎn)生。

如何做到攝入充足的熱量而又能降低非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入？

麥淀粉+低蛋白米面！

為什么推薦選擇低蛋白主食！

此時普通主食無法滿足腎病患兒的營養(yǎng)要求！

普通主食+控制蛋白質(zhì)攝入：導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足

控制普通主食攝入+優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入：導(dǎo)致能量攝入不足

低蛋白主食+優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入：足夠的能量、增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入比例

腎病患兒如用麥淀粉或低蛋白米面代替部分主食，所節(jié)約的蛋白質(zhì)就可用魚肉蛋奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補充，從而提高了必需氨基酸的攝入，有利于減少植物蛋白的攝入和含氮代謝廢物的積累，從而減輕腎臟負擔(dān)，改善蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，增加患兒身體抵抗力。

例如：

1. 主食為普通大米

2. 主食為低蛋白大米+普通大米

3. 主食為低蛋白大米

由此可以看出，在等量蛋白質(zhì)的條件下，隨著低蛋白大米比例的逐漸增加，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例也逐漸增加，還能保證充足的熱量。

什么是麥淀粉？

麥淀粉是將面粉中的蛋白質(zhì)部分去除，使面粉中的蛋白質(zhì)含量降至0.6%以下。

如何自制麥淀粉？

將面粉加水適量揉成面團后，在室溫下放置1.5小時，然后采用洗面筋的方式，在盆中加入適量水，在水中反復(fù)揉面團，這樣便將其中的淀粉揉洗出來了，將洗出的淀粉水靜置沉淀，倒掉上層清水，將沉淀的淀粉裝入布袋中瀝干，倒出淀粉曬干或者烘干即可成麥淀粉。剩下的面團就是面筋，可以給家人食用。

麥淀粉怎么吃呢？

麥淀粉吃法有很多種，比如可以用來制作麥淀粉蒸餃、麥淀粉土豆/南瓜餅、麥淀粉雞蛋餅、麥淀粉烙餅、麥淀粉餅干、麥淀粉蒸糕等。

除了麥淀粉，還可以選擇玉米淀粉、紅薯淀粉、土豆淀粉代替部分主食，如粉條、粉絲、涼粉、涼皮、藕粉、馬蹄糕、水晶餅等。另外，也可以用土豆、紅薯、藕、山藥、南瓜、芋頭、荸薺等淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物代替部分主食。

什么是低蛋白大米？

除了麥淀粉，還是市售的低蛋白大米、低蛋白米飯、低蛋白面條、低蛋白面粉等。市場上的低蛋白大米一般有以下兩種：

01整粒脫蛋白米

采用生物酶整粒脫蛋白技術(shù)，將大米中的蛋白質(zhì)去掉，保留了大米中其他天然的營養(yǎng)成分。

特點：口感接近普通大米，易于長期堅持

缺點：價格稍貴

02淀粉壓制米

采用玉米淀粉或者小麥淀粉等脫蛋白后擠壓塑性而成。

特點：經(jīng)濟實惠

缺點：口感差，無咀嚼力道，冷卻易回生，難以長期堅持

中國腎病食物交換份

2017年8月1日，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準-慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)（WS/T557—2017）。按照常見各類食物中的蛋白質(zhì)含量以每份0 g～1g， 4g， 7g為標準分為八類食物，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)和能量相似，同類食物間可以互換。

以食物蛋白質(zhì)為基礎(chǔ)的食物交換份