鉀在體內有何作用

鉀是掌管神經(jīng)和肌肉功能的礦物質，幫助神經(jīng)傳遞信息給肌肉，包括心肌。心肌是非常重要的肌肉，心臟正常節(jié)律的跳動就是由正常的血鉀水平所維持的，鉀過多或過少都會使心率不齊甚至停跳！因此，維持體內的血鉀水平正常是使你感覺良好和維持心臟健康的關鍵。除此之外，鉀對于維持體液、電解質及酸堿平衡也是必需的。為了使鉀能夠發(fā)揮這些重要的功能，體內的血鉀濃度必須維持在3.5~5.5mmol/L之間。腎臟具有使血鉀濃度維持在正常范圍內的功能，鉀太高或太低都是極其危險的。

鉀主要來自水果和蔬菜，也存在于堅果類、干豆類、乳制品和肉類中。我們的身體從這些食物中獲得鉀之后，利用自己需要的部分，多余的鉀則由健康的腎臟排出體外。如果腎臟功能不好，多余的鉀就會滯留體內。

如何知道血鉀是高還是低

1、低血鉀

鉀來源于我們攝入的食物。健康的腎臟從尿中排除多余的鉀，以維持正常的血鉀濃度。由于大部分食物中都含有鉀，因此遵循平衡膳食的人不會出現(xiàn)低血鉀的情形。食物攝入少、嚴重嘔吐、腹瀉以及服用某些藥物如利尿劑等都會引起低血鉀。低鉀血癥會導致肌肉無力、痙攣、疲倦、精神錯亂、肌肉運動不協(xié)調、不規(guī)則心跳、心力衰竭等。

腎衰竭患者腎臟排鉀的能力減弱，較少出現(xiàn)低血鉀情況。化驗血鉀可幫助醫(yī)生估計你的血鉀水平。

2、高血鉀

當腎臟再也不能排除多余的鉀時，鉀就會在體內蓄積。血液中鉀過高稱為高鉀血癥，常發(fā)生于慢性腎病各個階段的患者。高鉀血癥會導致惡心、虛弱、麻木、刺痛、脈搏緩慢、不規(guī)則心跳、心力衰竭、猝死等。

第5期腎病患者需要做透析來調節(jié)血鉀水平，透析在排除血中過量鉀方面非常有效。然而在兩次透析治療間隔期血鉀濃度會升高。因為這一點，你必須限制高鉀食物，以保證在下次治療之前血鉀濃度不會太高。

高鉀血癥通常發(fā)生在未按醫(yī)囑按時進行透析治療或透析治療時間過短的時候。錯過透析治療可以使血鉀濃度升高至危險水平，這會引起不規(guī)則心跳甚至導致心跳停止。

為什么要限制鉀的攝入量

鉀是一種存在于大多數(shù)食物中的礦物質。在體內，它幫助肌肉和神經(jīng)發(fā)揮正常的功能，尤其是心臟。這正是必須維持血液中鉀的濃度在正常范圍內的極為重要的原因。如果血鉀太高，肌肉會變得非常軟弱，心跳會變慢，甚至停止。血鉀也可能變得太低，盡管這種情況在透析患者中并不常見。

健康的腎臟能排除血中多余的鉀。但是，當腎臟衰竭的時候，腎臟就無法維持血液中鉀的平衡。因此，為了防止血鉀水平變得太高，必須限制日常飲食中的鉀攝入量。要做到這一點，你必須知道哪些食物中鉀含量較高。含鉀多的食物有蔬菜、水果、堅果類、薯類、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等。

透析患者每日鉀攝入量是多少

鉀的需要量因人而異，營養(yǎng)師會確定適合你的鉀攝入量。通常你需要定期測定血鉀濃度，這有助于醫(yī)生將你的血鉀水平控制在安全范圍內。如果你的血鉀水平過高，醫(yī)生會查出病因，必要時會調整透析治療時間。營養(yǎng)師會回顧你所攝入的食物，并幫助你設計低鉀飲食。

尿排出量至少在1000ml/d的腎病患者通常不會發(fā)生高鉀血癥，甚至不需要限制膳食鉀。通常來說，如果膳食中有含有40mg/（kg理想體重）的鉀含量，即總攝入量在2000~3000mg/d之間，則維持性血透患者的血鉀濃度可以維持在3.5~6mmol/L之間。

腹透患者多數(shù)情況下無需限制鉀的攝入。

如果你的血鉀高，應將你一星期所吃的食物記錄下來。這樣有助于營養(yǎng)師更加準確地制訂你的治療飲食計劃。

如何預防血鉀濃度過高

由于你不能品嘗出鉀的味道，所以要在日常飲食中控制鉀比控制鈉更加困難。鉀可能在某種食物如橘子中含量高，但在非常類似的食物如檸檬中含量卻非常低。因此你常常不能憑經(jīng)驗或習慣去吃什么或不吃什么。大部分透析患者每日飲食中可以選擇1份高鉀組食物、1-2份中鉀組的食物、2-3份低鉀組的食物。對于不同的患者，上述數(shù)量可能有所變化。按此方法制訂飲食計劃，可以很輕松地控制膳食鉀的攝入量。了解你喜歡的低鉀食物，并把它們編入你的飲食營養(yǎng)治療計劃中。

你每日允許的鉀攝入量取決于你的透析程度及腎臟功能。為了保持最佳健康狀態(tài)，鉀攝入量不應該太高，也不能太低。其他的一些食物鉀含量也高，但是，通過調整水果和蔬菜的攝入是最容易控制鉀的攝入量的。

參考文獻：

謝良民，透析患者飲食營養(yǎng)治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4