為什么透析患者要控制每日的液體攝入量

平衡體內的液體是腎臟的重要功能之一。腎衰竭患者最常見的問題就是如何排泄體內過多的水分。體內水分過多被稱為液體超載，可以導致高血壓，最終可以導致心臟病。

如果體內的水含量達到很高的水平，潴留的液體使機體腫脹，最初始于足踝部，隨著病情的發展向上延伸。如果治療不及時，最終體內過多的水會影響到肺功能，引起致命的肺水腫。

由于腎衰竭時，腎臟喪失了維持體液平衡的能力，因此，腎衰竭患者必須注意每日的液體攝入量。對于大多數腎病患者來說，控制液體的攝入量是最基本的治療原則之一。

事實上，限制液體的攝入量有時是很困難的。以加冰塊的冷水漱口、吸冰塊或咀嚼口香糖等方法對緩解口渴都有幫助。如果飲食中不能完全避免吃鹽及鹽腌食品，那么至少應該限制這類食品的攝入量。

不同的患者每天的液體攝入量不同。總的說來，排尿量越多，可攝入的液體也就越多。

透析患者如何計算每日液體攝入量

平時液體的攝入量包括飲水量、液體食物和藥物的水分。額外丟失的水分如呼吸、出汗、嘔吐、腹瀉等，也應補充。

血透患者液體的攝入量應按下面公式計算：

液體攝入量（ml/d）=尿量（ml）+500~750ml。

血透患者應如何控制液體攝入量

血透患者對每天的液體攝入量需要特別慎重，否則會在透析間期出現液體超載的問題，引起水潴留，出現全身水腫、高血壓及心力衰竭。一旦出現上述并發癥，如果搶救不及時，可危及生命。為此，血透患者的飲水量應嚴格控制。

一般建議兩次透析間期體重增加不得超過原體重的5%或每日體重增加一般不超過0.5~1kg。

液體包括哪些食物

每日攝入到體內的液體并不都有明顯的來源。液體是指在室溫下呈液態的食物，除了水、飲料外，還包括冰淇淋、果凍、湯、冰塊、牛奶、牛奶布丁、醬油、肉汁、菜湯等等。

血透患者控制液體注意事項

1、如果在透析間期液體增重比較明顯，那么就需要減少甚至完全避免吃液體食物。

2、飲水時使用較小的杯子，并且將一天允許攝入的液體總量分成幾次喝。

3、一般建議血透病人每天應該攝入250ml牛奶。在控制液體攝入量時，不要忘記將牛奶也計算在內。

4、盡量使用有刻度的杯子。如果沒有，下列數據有助于你累加一天的液體攝入量：一個有柄的大杯子容積約為300ml，一個玻璃杯的容積約為200ml，一個茶杯的容積約為150ml，一勺子的容積約為15ml。

哪些液體適合血透患者

血透患者可以攝入下列液體，需將其計入每天的液體攝入總量中：

1、茶。

2、白開水及礦泉水（大多數類型的礦泉水是可以的，但如果有疑問請與營養師聯系）。

3、灑精性飲料均可以飲用，但應注意酒精能引起口渴。

血透患者應該避免哪些液體

下列液體中鉀、磷或鈉的含量很高，血透患者應該避免攝入：

1、咖啡，包括速溶咖啡、研磨過的咖啡、脫咖啡因的咖啡等。

2、果汁和蔬菜汁。

3、啤酒、蘋果酒、葡萄酒、雪利酒等。

4、肉汁。

5、可可、巧克力飲料。

6、濃縮牛奶。

血透患者如何緩解口渴

1、只有當你有口渴感時才喝。

2、用小碗或小杯子飲水。

3、口渴時可以吸冰塊或吃一片冰的水果塊，但是要記住一個小冰塊含有15ml水。一小塊冰解渴的程度要大于等量的液體。嘗試冰凍的食物，如把檸檬水制成冰棒。

4、以冰鎮冷水漱口也有助于緩解口渴。用冷水漱口或用漱口液漱口再把它吐出來。

5、用叉子代替湯匙喝湯以減少液體攝入。

6、每天裝滿一罐相當于一日飲水量的水，每次喝時，從罐中倒出相同的量。這樣你可以看到還剩下多少，以提醒自己注意全天的液體攝入總量。

7、含一小片檸檬、喝果汁牛奶凍或嚼一小塊口香糖可以促進唾液產生也有助于緩解口渴。

8、減少鹽的攝入量：減少享調用鹽量；在餐桌上不要再加鹽。應該避免攝入下列高鈉食物：咸肉、罐頭肉、熏魚、罐頭魚、加鹽餅干、椒鹽零食如薯片、椒鹽花生等。

9、使血糖盡量接近正常值，高血糖會使你感覺口渴。

透析過程中能否進食和飲水

每次血液透析的時間4~5h，患者都可能要在透析過程中吃飯。由于在透析過程中，血液流動、消化功能、新陳代謝等都會加快，使透析者易感到饑餓，但是從透析安全和透析效果來說，原則上透析中還是不進食為好。

透析中能否進食、飲水要根據每個人的具體情況來定，下面是一些重要的建議：

1、透析前一定要吃好吃飽。透析前的那一頓飯很重要，應多吃一些優質蛋白質和一些高熱量食物，這樣會在一定程度上補充透析丟失的蛋白質、熱量，還會保持血壓的穩定。

2、透析過程中可以少量飲水。如果感到饑餓或者出現出汗、低血壓等癥狀，可以酌情吃15~30g糖，糖很快就能進入體內發揮作用。

3、如果必須進食，宜吃些松軟、易消化、清淡的食物，把身體的不適感降至最低程度。

參考文獻：

謝良民，透析患者飲食營養治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4