職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療費擬納入統(tǒng)籌基金支付范圍
日前,國家醫(yī)療保障局就《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿)公開征求意見,征求意見截止時間為9月6日。
為進一步健全互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的全民醫(yī)保制度,更好解決職工基本醫(yī)療保險門診保障問題,切實減輕職工醫(yī)療費用負擔(dān),建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制,征求意見稿提出,增強門診共濟保障功能、改進個人賬戶計入辦法、規(guī)范個人賬戶使用范圍、加強監(jiān)督管理和完善適合門診就醫(yī)特點的付費機制等五方面措施。
征求意見稿指出,要建立完善普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌保障機制,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍,普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。就個人賬戶計入辦法和計入水平,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區(qū)改革當時基本養(yǎng)老金2%左右測算,今后年度不再調(diào)整。此外,按照征求意見稿,個人賬戶可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。
來源:中國醫(yī)藥報