藥品不良反應的分類
藥品不良反應可劃分為不同的類型,典型分類方法包括WHO對藥品不良反應的分類、按患者反應分類、按藥品不良反應的嚴重程度分類和按藥品不良反應的發生率分類等。
WHO對藥品不良反應的分類
WHO將藥品不良反應分為A型、B型和C型。A型藥品不良反應(量變型異常)又稱劑量相關的不良反應,由藥品本身的藥理作用增強或延伸所致,常和劑量或合并用藥有關。其特點是,容易預測,停藥或減量后癥狀減輕或消失,發生率高、死亡率低。如阿托品引起的口干、苯二氮類藥物引起的嗜睡等。
B型藥品不良反應(質變型異常)又稱劑量不相關的不良反應,是一種和正常藥理作用無關,與患者的特異體質有關的異常反應。其特點是,常規藥理學篩選難以發現,通常很難預測,發生率低、死亡率高。臨床表現包括藥物變態反應和特異質反應等。最典型的如青霉素引起的過敏性休克。
C型藥品不良反應(遲現性異常)又稱遲現性不良反應。近年來,國外有些專家把一些潛伏期長、用藥與反應出現時間關系尚不清楚的藥品不良反應,或者藥品能提高常見病發病率的反應列為C型藥品不良反應。其特點是發病率高,用藥史復雜,難以預測。
按患者反應分類
按患者反應可將藥品不良反應分為藥物的副作用、毒性作用、繼發感染、過敏反應等。
藥物的副作用是指藥物在正常用法用量下,伴隨其治療作用而出現的其他預期的有害作用,如為了治療胃腸道痙攣所引起的疼痛,而服用阿托品,出現口干、視力模糊、眼壓增高等。毒性作用(毒性反應)是指藥物在超過治療劑量時所引起的人體生理、生化方面的變化和臟器、器官的功能或形態方面的損害。由于不同的人對藥物的敏感性不同,有時劑量雖然沒有超過正常范圍,一些患者也有可能出現毒性反應。繼發感染(二重感染)是指在應用抗感染藥物過程中,由于人體內對藥物敏感的細菌被殺死,而一些具有耐藥性、抗藥性的細菌趁機大量繁殖,引起的嚴重感染,如偽膜性腸炎、敗血癥和肺部感染等。
此外,按患者反應分類的藥品不良反應還包括過敏反應、后遺反應、特異質反應、藥物的依賴性、致癌作用、致畸作用、致突變作用等。
按藥品不良反應的嚴重程度分類
按藥品不良反應的嚴重程度可分為輕度、中度和重度藥品不良反應。
輕度藥品不良反應指輕微反應或疾病,癥狀不發展,不需要治療,不會使原有疾病復雜化,引起反應的藥物只需停用即可。中度藥品不良反應指對重要器官或系統有一定損害,易恢復,需要治療。重度藥品不良反應指重要臟器,如心、肝、腎、腦、脊髓等的損害,致殘、致畸、致癌、危及生命,可引起后遺癥。
按藥品不良反應的發生率分類
按照在一定范圍內藥品不良反應發生的幾率,可將藥品不良反應分為十分常見的藥品不良反應(發生幾率≥1/10)、常見藥品不良反應(發生幾率在1/10~1/100之間)、偶見藥品不良反應(發生幾率在1/100~/1000之間)、罕見藥品不良反應(發生幾率在1/1000~1/10000之間)和十分罕見的藥品不良反應(發生幾率小于1/10000)。
文章來源:中國醫藥報