身體需要鈉來維持神經(jīng)的健康和平衡液體水平。事實(shí)上，我們每天從飲食中攝入不超過1000mg的鈉就可以滿足需要，但是我們很多人每天鈉攝入量超過了5000mg！

食鹽是最常見的鈉的來源。在加工的食品中，食鹽是第二大添加劑。我們攝取的75%的鈉來自食品生產(chǎn)商加進(jìn)食物中的鹽。

鈉在體內(nèi)有何作用

鈉是地球上最多的元素之一。當(dāng)提及鈉時(shí)大部分人會想到鹽，即氯化鈉。我們所攝入的食物會含有氯化鈉（鹽）或其他形式的鈉。患有慢性腎病時(shí)，醫(yī)生和營養(yǎng)師會推薦你吃低鈉飲食，這意味著你的飲食中要限制鹽和其他含有鈉的食物。

鈉是人體內(nèi)三大主要電解質(zhì)之一（其他兩種是鉀和鈣）。電解質(zhì)控制機(jī)體組織和細(xì)胞中液體的進(jìn)和出，鹽是電解質(zhì)的主要來源之一。當(dāng)機(jī)體脫水時(shí)，體液和電解質(zhì)就流失了。這就是為什么我們會看到運(yùn)動型飲料經(jīng)常把鈉作為其成分之一。鈉還具有調(diào)節(jié)血壓和血容量、幫助傳遞神經(jīng)沖動和肌肉收縮、調(diào)節(jié)血液酸堿度及平衡體液等作用。

飲食攝入多少鈉可滿足人體需要

推薦給大部分健康人的鈉攝入量是2400mg/d或更少，這相當(dāng)于6g鹽。但是不幸的是，許多人的鈉攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了推薦量。這是由于所有的加工食品中含有大量的鈉。研究表明，加工食品和快餐占我們飲食中鈉攝入量的3/4。例如，一片面包含鈉150mg，單是每餐吃2片面包，一天就會攝入900mg鈉。許多人還沒有意識到他們正在攝入許多“潛藏”著鈉的食物。

鈉是如何影響腎病患者的

雖然鈉對身體有很多重要功能的，但是攝入過量的鈉對腎病患者是極其有害的。鈉有助于人體保持正常的體液平衡，患有腎病就意味著你的腎臟不能排除身體中多余的鈉和液體。鈉是吸引液體的“磁鐵”，它使你口渴，它在體內(nèi)就像海綿一樣吸住多余的液體。當(dāng)鈉與液體蓄積在你的組織和血液中時(shí)，你的血壓會升高，而且你會感到很不舒服。最為危險(xiǎn)的是，鈉與高血壓有關(guān)，高血壓會對不健康的腎臟造成更多的損害。這種損害進(jìn)一步使腎功能下降，導(dǎo)致更多的體液和代謝廢物滯留在體內(nèi)。

此外，其他與鈉有關(guān)的并發(fā)癥還包括腿、手和眼睛的明顯水腫，血液中過多的液體會加重心臟負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致心衰以及液體潴留在肺中會導(dǎo)致呼吸困難等。

鈉與食鹽是一回事嗎

鈉是礦物質(zhì)的一種，是人體調(diào)節(jié)生理機(jī)能不可或缺的元素。攝取過多時(shí)，易罹患高血壓；攝取太少或缺乏時(shí)，會有疲勞、虛弱、倦怠的現(xiàn)象。鈉可以從天然食物、加工食品、調(diào)味品或某些藥物中獲得，而其最主要的來源是食鹽，食鹽中約含有40%的鈉，即1g食鹽中含有400mg的鈉。食鹽是由鈉離子和氯離子組成，其化學(xué)名是氯化鈉。

正常人體內(nèi)鈉的總量按每千克體重計(jì)約為1g。其中47%的鈉離子存在于骨骼中，44%存在于細(xì)胞外液中，9%存在于細(xì)胞內(nèi)液中。人體內(nèi)水量是相對恒定的，主要是依靠鈉離子調(diào)節(jié)，即鈉多則水多，鈉少水也少，所以攝入太多的鹽容易水腫（人體多余的鈉90%通過腎臟排出）。

健康成人鈉的安全而適當(dāng)?shù)臄z入量為每天1100~3300mg。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和中國營養(yǎng)學(xué)會的建議，成人每天攝入的食鹽應(yīng)控制在6g以下。

除了食鹽之外，很多調(diào)味品中含有鈉。

透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量

控制血壓對于慢性腎病的治療是非常重要的。如果血壓很高或是有水腫，通常建議限制食鹽的攝入。低鹽飲食中的食鹽含量一般在1~5g/d范圍內(nèi)。如果你還有其他的臨床病癥如心臟病或肝病，那么你需要更加嚴(yán)格地限制鈉攝入量。這比大多數(shù)人攝入的量要少得多，這也許對你是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)！但是，如果你堅(jiān)持低鈉飲食，大部分人在幾個(gè)星期內(nèi)都會習(xí)慣，并且感到?jīng)]有鹽的食物也很美味。你應(yīng)該嘗一下食物的真正風(fēng)味，而不只是咸味。

透析時(shí)需采用低鹽飲食，它將幫助你控制血壓。低鹽飲食也會幫助你減少口渴感及控制液體攝入量。營養(yǎng)師將會確定你每日的鈉攝入量，也會建議你在飲食中使用一些鈉鹽的適宜替代品。

如何才能做到限制鹽的攝入量 

1 向營養(yǎng)師咨詢

你需要做的最重要的事情之一就是向營養(yǎng)師咨詢。營養(yǎng)師會幫助你了解你喜歡的食物中鈉的含量，并向你推薦減少鈉攝入量的方法。

首先，烹飪時(shí)盡可能少放鹽。嚴(yán)格限鈉時(shí)，你吃的菜中不能添加鹽，因此你要逐漸地開始學(xué)會品嘗食物的天然風(fēng)味。

其次，你要了解如何用低鈉調(diào)料來調(diào)味食物以及飲食中鈉的安全攝入量。

第三，營養(yǎng)師也會鼓勵你記錄每天攝入的所有食物。這本食物日記可用來決定是否需要改變你的飲食，特別是在你出現(xiàn)浮腫和血壓增高的時(shí)候。

最后，營養(yǎng)師也會教你如何識別應(yīng)該避免的高鈉食物。許多患者會驚訝地發(fā)現(xiàn)某些食物和飲料中“潛藏”著大量的鈉。這些潛藏的鈉存在于食物中，但由于感覺不到食物中的咸味而往往被忽視。 

2 知道每天可以攝入的鈉量

如果不知道可以吃多少鈉，那么你是無法控制鈉的攝入量的。詢問你的營養(yǎng)師，了解你每天可以吃多少鈉或鹽。 

3 堅(jiān)持精確地記錄每天所攝入的食物

你的食物日記是你和營養(yǎng)師制訂透析治療飲食計(jì)劃時(shí)非常重要的工具。通過食物日記可以判斷你是否達(dá)到了營養(yǎng)師給你設(shè)定的營養(yǎng)目標(biāo)，你也可以知道鈉、磷和鉀的攝入量是否超過了限制量。

4 閱讀食物標(biāo)識

食物標(biāo)識提供了食物所含有的營養(yǎng)素的重要信息。一般來說，食物標(biāo)識除了列出能量、脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量之外，還有每份食物鈉的含量。

此外，還要注意一些用于食物加工過程中的含鈉原料，如鹽、味精、發(fā)酵粉、二鈉磷、苯甲酸鈉、氫氧化鈉、亞硝酸鈉、丙酸鈉和亞硫酸鈉等等。

5 盡可能不吃加工食品和罐裝食品

加工食品和罐裝食品是高鈉食物。如果你喜歡方便的罐裝食品，那么就去找一些不加鹽的罐裝食品。另外一種選擇是食用新鮮食物或冰凍食物。

6 注意飲料

罐裝或瓶裝飲料也許感覺不到咸味，但一些飲料中添加了鈉。仔細(xì)閱讀食物標(biāo)識，選擇鈉含量最低的飲料。避免飲用添加鈉的運(yùn)動型飲料。

7 嘗試其他風(fēng)味

嘗試用鹽之外的其他調(diào)味料烹飪食物的風(fēng)味。

8 在餐廳吃飯時(shí)要格外小心

要求烹飪的食物不加味精或鹽；把調(diào)味品和調(diào)味料放在一邊；避免食用咸肉、腌漬肉，如火腿、咸肉、香腸、熏肉、熱狗和午餐肉等；不要喝湯，湯里面的鈉含量極高。

9 避免方便類食品

盡可能避免含鈉高的方便類和即食類食品。

10 關(guān)注體重變化

體重出現(xiàn)變化或有水腫時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生和營養(yǎng)師報(bào)告，這可能是你鈉攝入過多的信號。營養(yǎng)師將會計(jì)算你從食物中攝入的鈉量，并做出相應(yīng)調(diào)整。

能使用代用鹽嗎

普通食鹽中，氯化鈉的純度高達(dá)95%。代用鹽又稱為低鈉鹽，是以其他的化學(xué)物如氯化鉀、硫酸鎂等來部分替代食鹽中的氯化鈉，如目前市場上常見的低鈉鹽里只含有65%的氯化鈉、25%氯化鉀和10%的硫酸鎂。低鈉鹽中的鈉含量比普通食鹽低30%~40%，從而使口味變淡。

在你開始用代用鹽之前要向營養(yǎng)師咨詢，因?yàn)槟承┑外c鹽會含有鉀，這是腎病飲食所禁止的。特別是在你的血鉀很高的時(shí)候，這一點(diǎn)相當(dāng)重要。

參考文獻(xiàn)：

謝良民，透析患者飲食營養(yǎng)治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4