特殊醫學用途配方食品，是一種針對某些進食受限、代謝紊亂、消化吸收障礙或特定疾病患者對營養素或膳食的特殊需求，專門配制加工而成的配方食品。隨著時代的進步和發展，人們越來越重視自身健康，“常吃十種食物讓你遠離疾病與肥胖”、“吃番茄，竟然能預防這些疾病”,關于疾病與營養的科普文在網絡上逐漸流傳。

若論科普文章背后的故事，實際上正是“營養治療”與“營養輔助”對疾病的作用。特殊醫學用途配方食品，就是將“營養”作為基礎，針對不同疾病患者的特殊生理需求、營養素需求與身體狀況而專門配制加工的食品。這類食品的存在，對于維持疾病患者的身體狀態、保障患者生活質量、減輕患者疾病痛苦以及促進疾病康復具有十分重要的作用。

在中國，特殊醫學用途配方食品正處于發展階段，有很多方面的因素使其發展進度落后于國外，例如相關法規政策的不完善，產品本身較低的創新性以及專業研發人才的稀缺。在中國國民心目中，營養補給的作用依然無法與藥物治療相匹敵。殊不知，很多疾病的根源，實則為日常生活中不良生活習慣所造成的體內營養素含量的失衡或代謝的紊亂。

在進行藥物治療的同時，如果可以注重適宜的營養支持，將會大大提高治療效率，預防并發癥的產生、減少治療花費。特殊醫學用途配方食品，需要得到更多的關注，對此類食品的重視以及開發利用可以帶來的結果，早已超越了1+1>2的界限。有朝一日，特殊醫學用途配方食品帶給人們的將是疾病痛苦的減輕、總體健康水平的提升，以及生活幸福感的超越。

特殊醫學用途配方食品主要可分為三大類，全營養配方食品、特定全營養配方食品和非全營養配方食品。全營養配方食品中所含營養素可滿足一個人全部的生命所需，因此可作為患者的單一營養來源，主要針對需要給予營養補充但對營養素無特殊需求的人群。

特定全營養配方食品是在全營養配方食品的配方基礎上，針對患者的代謝特點和特殊營養需求，對全營養配方食品中的某些營養素進行調整后的產品。而非全營養配方食品可滿足目標人群部分營養需求，只是作為一種對營養的補充，不可作為單一的營養來源，需要與其它配方食品或膳食配合使用。

在實際生活中，應該針對患者的不同需求來選擇特殊醫學用途配方食品。因此，該類食品只有在醫生或臨床營養師的指導下，患者才能單獨食用或與其它食品配合食用。

a.全營養配方食品中碳水化合物的供能比均符合常規，同時，添加的膳食纖維有助于促進腸道健康。

b.特定全營養配方食品在全營養配方食品的基礎上，針對患者的營養需求有所調整。在特定全營養配方食品中，膳食纖維分為可溶性膳食纖維與不溶性膳食纖維。可溶性膳食纖維有減緩胃排空 、加強腸道吸收功能，同時一些可溶性膳食纖維還可作為益生元促進腸道內益生菌的生長繁殖，幫助維持腸道菌群平衡。

不溶性膳食纖維可以加速腸道蠕動、增加糞便體積、預防腸道相關疾病。膳食纖維的攝入與一些疾病的治療密切相關，如腸道疾病、糖尿病、肥胖病以及心血管疾病等慢性病，特殊醫學用途配方食品中提供的膳食纖維原料主要有菊粉、魔芋粉、大豆纖維、低聚果糖、大豆低聚糖等。

這些物質具有改善腸道微生態、維持腸道健康、穩定血糖、降低血脂與血壓的功效，菊粉的發酵與代謝產物對促進礦物質和維生素的吸收與合成、誘導癌細胞凋亡有重要作用。

另外，特定全營養配方食品中的膳食纖維具有較低的升糖指數，可明顯降低餐后血糖水平，對糖尿病患者十分友好。

2、蛋白質

特定全營養配方食品中的蛋白質含量有所調整，如：針對腎病患者，當疾病處于不同階段時所需要的蛋白質含量有顯著差別，特食的配方也會區別對待。處于非透析期的腎臟病人，蛋白質的攝入量需要嚴格控制，過多的蛋白質會增加腎臟病人的代謝負擔，從而不適合患者所處的疾病生理狀況。

而對于透析期的腎臟病人，蛋白質的含量需要適量增加，防止營養不良。在特定全營養配方食品的研發中，針對食物蛋白過敏患者，會在提供所需營養物質的基礎上，排除過敏因子。水解蛋白與普通蛋白質相比更易吸收且具有低致敏性，因此可利用乳蛋白部分或深度水解配方作為特殊醫學用途嬰兒配方食品的配方，緩解嬰幼兒的乳蛋白過敏相關疾病以及提高消化功能低下的嬰幼兒的營養吸收率。

對于特定氨基酸代謝障礙患者用配方，由于物質代謝大多與體內某種酶的功能相關，針對此種疾病的配方設計也應該從特定蛋白的補充與控制著手。對于創傷、感染、手術及處于其他應激狀態下的患者，增加蛋白質的攝入量有利于組織恢復與傷口愈合。

在非全營養配方食品中，蛋白質常作為氨基酸組件、蛋白質組件以提高相應氨基酸及蛋白質的含量，如由于每日攝入谷氨酰胺20-30g，持續5天及以上，可幫助改善患者免疫功能、降低住院成本，谷氨酰 胺可被研發為一種非全營養配方食品，作為氨基酸組件。近年來，食源性活性肽的易吸收性、低抗原性及功能調節性逐漸被發掘，也可用于氨基酸組件配方，更好的發揮其特定功能。

3、脂肪

a.針對全營養配方食品的設計，應符合中國DRIs標準以及國標要求，控制合理、健康的脂肪供能比。

b.在特定全營養配方食品的研發中，目前具有應用前景的脂類物質-中鏈甘油三酯（MCT），可在產品設計中發揮重要作用。由于吸收快、不以脂肪形式貯存于體內、可快速供能等特點，可有效改善疾病引發的營養不良，降低并發癥的發生幾率，因此可用于炎性腸病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及肥胖、減脂手術病人用特定全營養配方食品的設計。

4、維生素和礦物質

a.一般在全營養配方食品中應按照中國DRIs標準以及國標要求進行合理配比。

b.針對特定全營養配方食品，不同的維生素或礦物質對于某些疾病有特定作用，應在設計時控制其含量。

c.作為非全營養配方食品，可針對性補充相應維生素和礦物質，如補充鈣、Vc等。

面對疾病，我國患者往往堅信藥物治療是最佳的解決方式，很大程度上疏忽了營養治療的重要性。其實，慢性疾病所造成的營養不良，往往就是疾病惡化、恢復緩慢、患者痛苦的根源。而特殊醫學用途配方食品所提供的“營養支持與治療”，即可用于糾正因營養不良帶來的疾病后繼惡性反應。目前針對不同疾病的特定全營養配方食品主要有13大類，在此選擇其中兩類進行概述。

1、腫瘤

a.提供充足能量：由于腫瘤患者分解合成代謝失衡，能量消耗往往更為巨大，為防止營養不良，一定要保證腫瘤病人獲得充足的能量供給；

b.提供優質蛋白質：優質蛋白質的供給可幫助腫瘤病人補充機體消耗，維持機體健康，選擇植物蛋白優于動物蛋白，蛋白質含量>3.3g/100kcal；

c.適當提高脂肪供能比：研究表明，腫瘤細胞主要依靠葡萄糖來獲取能量，對脂肪酸利用率很低，適當提高脂肪供能比，可有效改善營養不良，維持身體質量，保持細胞質量穩定，應避免飽和脂肪酸和反式脂肪酸，選擇單不飽和脂肪酸；

d.補充ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸能夠抑制腫瘤生長，延緩疾病進展，阻止腫瘤患者惡液質進程，提高腫瘤對化療的敏感性,供能比應為1%-6%；

e.補充足夠抗氧化劑：抗氧化劑的補充可以減輕腫瘤治療過程中的多種不良反應，提高治療效果，可選擇維生素C、維生素E或硒等維生素和礦物質；

f.補充膳食纖維：在腫瘤患者疾病的治療過程中，可能會對胃腸道功能產生影響，應注意補充膳食纖維，幫助維持腸道功能與健康；

g.添加免疫營養素：腫瘤患者易伴有免疫力低下，可補充具有免疫調節作用的營養素，如谷氨酰胺。由于腫瘤和肝臟是谷氨酰胺的主要消耗者，在腫瘤生長過程中，谷氨酰胺含量會下降，而谷氨酰胺又與患者的免疫功能息息相關，因此在腫瘤患者特定全營養配方食品中添加谷氨酰胺，可幫助提高免疫力，提高機體對腫瘤治療的耐受力、降低并發癥的發生概率。精氨酸、亮氨酸等也是可添加的免疫營養素。

2、糖尿病

a.選擇低升糖指數的碳水化合物來源，GI應《55，如菊粉、支鏈淀粉等，可有效地幫助糖尿病患者降低餐后血糖，保持血糖穩定，碳水化合物供能比應為45%-60%；

b.提供優質蛋白質：蛋白質可幫助維持血糖穩定，應保證患者蛋白質攝入充足，選擇植物蛋白如大豆蛋白，可幫助降低血脂，蛋白質攝入供能應占總能量15%-20%；

c.特定維生素的補充：維生素D可調節胰島素的合成與分泌，維生素B族可防止糖尿病神經病變，葉酸可幫助調節血脂，維生素C和維生素E的補充對患者也有積極作用；

d.控制脂肪的攝入：對脂肪的攝入需有所控制，避免攝入飽和脂肪酸、反式脂肪酸，飽和脂肪酸供能比應<10%，適當增加不飽和脂肪酸的攝入，如α-亞麻酸和亞油酸；

e.特定礦物質的補充：鋅可調控胰島素的分泌與合成，鉻可為糖代謝提供基礎，鈣和磷的補充可防止一些并發癥的產生，因此在設計時，需充分考慮這些元素的添加；

f.膳食纖維的添加：添加一定量的膳食纖維有助于維持糖尿病患者的腸道健康，如低聚木糖、菊粉，此類物質不會引起血糖大幅度升高且可作為益生元促進腸道健康，膳食纖維含量應>0.3g/100kJ；

g.控制Na的攝入量：鈉攝入過多會引起高血壓，而高血壓是引起糖尿病患者因并發癥死亡的主要因素之一，因此糖尿病患者特定全營養配方食品所用配方中，應控制鈉的含量，區間為7-42mg/100kJ。

目前我國特殊醫學用途配方食品正處于發展階段，很多問題依然存在，需要在發展的過程中逐步去解決與克服。

1.國外特殊醫學用途配方食品的發展進程遠超中國，目前特殊醫學用途配方食品在我國很大一部分市場被國外公司產品所占據，我國市場可供選擇的產品種類有限，進口產品價格昂貴，這些狀況都在一定程度上阻礙了患者的使用率與接受度；

2.有關于特殊醫學用途配方食品的標準逐漸建立，實施和管理工作還不太完善。另外，相關政策還有待完善，如將特殊醫學用途配方食品納入醫療保險體系中，將有助于特殊醫學用途配方食品在疾病治療中的使用，使更多百姓有能力使用產品，減輕痛苦；

3.我國本土的特殊醫學用途配方食品種類還很少，可供消費者選擇的產品單一，且我國加工技術與國外相比也存在差距，產品品質有待加強；

4.對于“營養治療”這一概念，我國人民的認知度與接受程度還不高。由于傳統的藥物治療觀念影響，我國特殊醫學用途配方食品的發展受到了制約。

相信通過國家相關部門、行業工作人員的共同努力，營養支持與輔助帶來的意義會被更多人看到與了解到，營養所能帶來的1+1>2的效果也會被更多人感受到。

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